Gușa este o afecțiune în care glanda tiroidă se mărește. Întreaga tiroidă poate crește mai mare sau poate dezvolta unul sau mai mulți noduli tiroidieni mici, numiți noduli tiroidieni.
Glanda tiroidă este o glandă endocrină mică, în formă de fluture, situată în gât, sub mărul lui Adam. Aceasta produce hormonii tiroxină (numită și T4) și triiodotironină (numită și T3). Acești hormoni joacă un rol în anumite funcții ale corpului, inclusiv:
- Metabolismul.
- Temperatura corpului.
- Starea de spirit.
- Pulsul și ritmul cardiac.
- Digestia.
Gușa poate fi asociată cu o cantitate neregulată de hormoni tiroidieni în organism (hipertiroidism sau hipotiroidism) sau cu niveluri normale de hormoni tiroidieni (eutiroidie).
Gușa are mai multe cauze posibile. În funcție de cauză, acesta poate necesita sau nu tratament.
Care sunt tipurile de gușă?
Gușa poate fi clasificată în câteva moduri diferite, inclusiv prin modul în care crește și dacă nivelul hormonilor tiroidieni este neregulat sau nu.
Clasificările pentru gușă în funcție de modul în care se mărește includ:
- Gușă simplă (difuză): Acest tip de gușă apare atunci când întreaga glandă tiroidă se umflă și se simte netedă la atingere.
- Gușă nodulară: Acest tip de gușă se întâmplă atunci când o umflătură solidă sau plină de lichid, numită nodul, se dezvoltă în interiorul tiroidei și o face să se simtă noduroasă.
- Gușă multinodulară: Acest tip de gușă apare atunci când există mai mulți noduli în interiorul tiroidei. Nodulii pot fi vizibili sau pot fi descoperiți doar prin examinare sau scanare.
Clasificările gușei pe baza nivelurilor de hormoni tiroidieni includ:
- Gușă toxică: Acest gușă apare atunci când tiroida este mărită și produce prea mulți hormoni tiroidieni.
- Gușă netoxică: Dacă aveți o tiroidă mărită, dar cu niveluri normale ale tiroidei (eutiroidie), este vorba de un gușă netoxică. Cu alte cuvinte, nu aveți hipertiroidism (tiroidă hiperactivă) sau hipotiroidism (tiroidă hipoactivă).
Medicii endocrinologi combină acești descriptori pentru a clasifica anumite tipuri de gușă atunci când le diagnostichează. De exemplu, o gușă multinodulară toxică apare atunci când există mai mulți noduli care produc o cantitate suplimentară de hormoni tiroidieni.
Pe cine afectează gușa?
Oricine poate avea gușă, dar este de aproximativ patru ori mai probabil să se dezvolte la femei decât la bărbați. Riscul de a dezvolta gușă crește, de asemenea, pe măsură ce îmbătrâniți. Acestea sunt mai frecvente după vârsta de 40 de ani.
Persoanele care au oricare dintre următoarele afecțiuni pot fi, de asemenea, mai predispuse să dezvolte gușă:
- Obezitate.
- Rezistență la insulină.
- Sindromul metabolic.
De asemenea, aveți un risc mai mare de a dezvolta gușă dacă capul și gâtul dvs. au fost expuse la radiații pentru tratamente medicale și/sau dacă aveți un istoric familial de boală tiroidiană.
Cât de frecventă este gușa?
Cea mai frecventă cauză a gușei la nivel mondial este deficiența de iod, care afectează aproximativ 2,2 miliarde de oameni.
Cu cât deficiența de iod este mai severă, cu atât este mai probabil ca cineva să aibă gușă:
- În cazul unei deficiențe ușoare de iod, incidența gușei este de 5% până la 20%.
- Cu o deficiență moderată de iod, prevalența crește la 20% până la 30%.
- Cu o deficiență severă de iod, incidența crește la mai mult de 30%.
Care sunt simptomele gușei?
Dimensiunea unei gușe poate varia de la foarte mică și abia perceptibilă la foarte mare. Majoritatea gușelor sunt nedureroase, dar dacă aveți tiroidită (o glanda tiroidă inflamată), poate fi dureros.
Principalele simptome ale gușei includ:
- O umflătură în partea din față a gâtului, chiar sub mărul lui Adam.
- O senzație de apăsare în zona gâtului.
- Răgușeală (voce zgâriată).
- Umflarea venelor gâtului.
- Amețeli atunci când ridicați brațele deasupra capului.
Alte simptome, mai puțin frecvente, includ:
- Dificultăți de respirație (dificultăți de respirație).
- Tuse.
- Respirație șuierătoare (din cauza strângerii traheei).
- Dificultate la înghițire (din cauza strângerii esofagului).
Unele persoane care au gușă pot avea și hipertiroidism (tiroidă hiperactivă).
Simptomele hipertiroidismului includ:
- Ritm cardiac rapid (tahicardie).
- Pierdere inexplicabilă în greutate.
- Diaree.
- Transpirație fără exerciții fizice sau creșterea temperaturii camerei.
- Tremurături.
- Agitație.
Unele persoane cu gușă pot avea, de asemenea, hipotiroidism (tiroidă hipoactivă).
Simptomele hipotiroidismului includ:
- Oboseală (senzație de oboseală).
- Constipație.
- Piele uscată.
- Creștere inexplicabilă în greutate.
- Menstruație (menstruație) anormală.
Care sunt cauzele gușei?
Gușa este o reacție de adaptare a celulelor din tiroida dumneavoastră la orice proces care blochează producția de hormoni tiroidieni. Deși cea mai frecventă cauză a gușei la nivel mondial este deficiența de iod, multe afecțiuni o pot provoca.
Cauzele gușei includ:
- Deficiența de iod: Tiroida are nevoie de iod pentru a produce hormonul tiroidian. Dacă nu primiți suficient iod în alimentație, tiroida produce mai multe celule (și crește) pentru a încerca să producă mai mult hormon tiroidian. Puteți obține cantitatea recomandată de iod prin includerea în alimentația a produselor lactate și a sării iodate. Suplimentarea cu iod nu este recomandată pentru majoritatea oamenilor și poate avea efecte negative neintenționate asupra sănătății dumneavoastră.
- Boala Graves: Boala Graves este o boală autoimună în care sistemul dumneavoastră imunitar atacă tiroida, determinând creșterea ei în dimensiuni. Boala lui Graves provoacă, de asemenea, hipertiroidism, care necesită tratament.
- Boala Hashimoto: Aceasta este o boală autoimună care provoacă inflamarea glandei tiroide. Unele persoane cu boala Hashimoto dezvoltă o creștere compensatorie a dimensiunii glandei tiroide. Acest tip de gușă se ameliorează de obicei de la sine în timp. Unele cazuri de boală Hashimoto necesită tratament cu hormoni tiroidieni.
- Cancerul tiroidian: Cancerul glandei tiroide mărește adesea tiroida.
- Sarcina: Gonadotropina corionică umană, un hormon pe care o persoană îl produce în timpul sarcinii, poate face ca tiroida să crească.
- Tiroidită: Inflamația glandei tiroide în sine poate determina creșterea glandei tiroide. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive.
- Gușa sporadică, în majoritatea cazurilor, nu are o cauză cunoscută. În unele cazuri, anumite medicamente pot provoca acest tip de gușă.
Cum se diagnostichează gușa?
Medicul endocrinolog diagnostichează de obicei gușa atunci când efectuează un examen fizic și constată că aveți o tiroidă mărită. Cu toate acestea, prezența unui gușă indică faptul că există o problemă cu glanda tiroidă. Aceștia vor trebui să își dea seama care este problema.
Doctorul endocrinolog poate folosi mai multe teste pentru a diagnostica și evalua gușa, inclusiv următoarele:
- Examen fizic: Endocrinologul poate fi capabil să spună dacă glanda dvs. tiroidă este mărită prin palparea zonei gâtului pentru noduli și semne de sensibilitate.
- Test de sânge tiroidian: Acest test de sânge măsoară nivelul hormonilor tiroidieni, care dezvăluie dacă tiroida funcționează corect.
- Test de anticorpi: Acest test de sânge caută anumiți anticorpi care sunt produși în unele forme de gușă. Un anticorp este o proteină produsă de celulele albe din sânge. Anticorpii ajută la apărarea împotriva invadatorilor (de exemplu, viruși) care provoacă boli sau infecții în corp.
- Ecografie tiroidiană: Ecografia este o procedură care trimite unde sonore de înaltă frecvență prin țesuturile corpului. Ecourile sunt înregistrate și transformate în imagini video sau fotografii. Medicul vă poate “vedea” tiroida pentru a verifica dimensiunea acesteia și dacă are noduli.
- Biopsie: O biopsie este prelevarea unei mostre de țesut sau de celule pentru a fi studiată într-un laborator. Este posibil să aveți nevoie de o biopsie tiroidiană dacă există noduli mari în glanda dvs. tiroidă. O biopsie este luată pentru a exclude cancerul.
- Tomografie computerizată sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) a tiroidei: Dacă gușa este foarte mare sau se răspândește în piept, se folosește o tomografie computerizată sau un RMN pentru a măsura dimensiunea și răspândirea gușii.
Gușa dispare de la sine?
O gușă simplă poate apărea doar pentru o perioadă scurtă de timp și poate dispărea de la sine fără tratament.
Multe cazuri, ca și gușa multinodulară, sunt asociate cu niveluri normale de hormoni tiroidieni. De obicei, aceasta nu necesită niciun tratament specific după ce medicul a pus diagnosticul. Cu toate acestea, este posibil să fiți expus riscului de a dezvolta hipotiroidism sau hipertiroidism în viitor.
Dacă aveți o glandă tiroidă mărită, este important să vă consultați medicul, deoarece gușa are mai multe cauze posibile – dintre care unele necesită tratament.
Cum se tratează gușa?
Tratamentul pentru gușă depinde de cât de mare a crescut tiroida dvs., de simptome și de ceea ce a cauzat-o. Tratamentele includ:
- “Așteptare vigilentă”: Dacă gușa este mică și nu vă deranjează, specialistul endocrinolog poate decide că nu este necesar să fie tratată. Cu toate acestea, vă va monitoriza cu atenție tiroida pentru orice modificări.
- Tratamentul cu iod radioactiv: Acest tratament, utilizat în cazurile de hiperactivitate a glandei tiroide, presupune administrarea de iod radioactiv pe cale orală. Iodul merge la glanda tiroidă și ucide celulele tiroidiene, ceea ce micșorează glanda. După tratamentul cu iod radioactiv, probabil că va trebui să luați terapie de substituție cu hormoni tiroidieni pentru tot restul vieții.
- Intervenție chirurgicală: Doctorul vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a vă îndepărta total sau parțial glanda tiroidă (tiroidectomie). Este posibil să aveți nevoie de intervenție chirurgicală dacă gușa este mare și cauzează probleme cu respirația și înghițirea. Operația este, de asemenea, utilizată uneori pentru a îndepărta noduli. Intervenția chirurgicală trebuie făcută dacă este prezent cancerul. În funcție de cantitatea de glandă tiroidă îndepărtată, este posibil să trebuiască să luați terapie de substituție cu hormoni tiroidieni pentru tot restul vieții.
Cum pot preveni gușa?
Gușa cauzată de deficiența de iod (gușă simplă) este, în general, singurul tip de gușă pe care îl puteți preveni. Consumul unei diete care să includă pește, produse lactate și o cantitate sănătoasă de sare de masă iodată previne aceste tipuri de gușă. Suplimentele de iod și alte suplimente nu sunt, în general, recomandate și pot face mai mult rău decât bine.
Surse:
