Când este recomandată procedura de paracenteză?

Paracenteza este o procedură prin care se drenează excesul de lichid numit ascită din abdomen. Ascita apare atunci când lichidul se acumulează într-o membrană numită peritoneu. Peritoneul vă acoperă organele abdominale, inclusiv stomacul, ficatul, rinichii și părți ale intestinelor. Acesta este format din două straturi. Ascita se formează atunci când lichidul se acumulează între cele două straturi, un loc numit cavitatea peritoneală.

În timpul paracentezei, un medic utilizează un ac și un tub de plastic numit cateter pentru a drena ascita. Drenarea lichidului poate ameliora simptomele neplăcute, cum ar fi presiunea din abdomen. Uneori, doctorii drenează lichidul pentru a efectua teste pe acesta. Rezultatele testelor arată ce cauzează ascita.

Când se face o paracenteză?

Gastroenterologii efectuează paracenteza pentru a diagnostica afecțiunile care cauzează ascită. Paracenteza este, de asemenea, un tratament. Doctorul poate recomanda paracenteza dacă tratamentele mai conservatoare pentru ascită, cum ar fi pastilele pentru diuretice sau trecerea la o dietă săracă în sodiu, nu au ajutat.

Paracenteza poate ajuta medicul gastroenterolog să diagnosticheze cauzele comune ale ascitei, inclusiv:

Ciroza hepatică: Aceasta este cea mai frecventă cauză de ascită.
Hipertensiunea portală: Aceasta este o tensiune arterială ridicată în vena principală din ficat. Este comună la persoanele cu ciroză hepatică.
Infecție: Lichidul se poate infecta și poate provoca inflamație (peritonită).
Cancer: Cele mai frecvente tipuri care cauzează ascită sunt cancerul ovarian, cancerul uterin, cancerul de col uterin, cancerul de colon, cancerul de stomac, cancerul pancreatic și cancerul de ficat.
Insuficiența organelor: Insuficiența hepatică și insuficiența cardiacă pot provoca ascită.

Paracenteza terapeutică poate ameliora simptomele de ascită. Simptomele comune includ:

Durere abdominală și presiune.
Abdomen mare sau în creștere.
Dificultăți de respirație.
Constipație.
Indigestie.
Balonare.

Cum ar trebui să mă pregătesc pentru paracenteză?

Doctorul gastroenterolog vă va explica procedura și se va asigura că sunteți pregătit/ă.

Medicii se vor asigura că sunteți un bun candidat pentru paracenteză. Vă vor examina istoricul medical, inclusiv operațiile anterioare, alergiile și răspunsul dvs. la anestezie. Vor stabili dacă sunteți însărcinată. Puteți face în continuare paracenteză în timpul sarcinii.

Vă vor sfătui cu privire la medicamentele și suplimentele pe care trebuie să le luați. Este posibil să trebuiască să întrerupeți administrarea de anticoagulante, cum ar fi aspirina, vitamine și suplimente. Este posibil să trebuiască să vă schimbați medicamentele dacă luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau anumite medicamente pentru diabet. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră. Înainte de procedură, este posibil să trebuiască să nu mai beți lichide sau să nu mai mâncați anumite alimente.

Ce se întâmplă în timpul acestei proceduri?

Puteți face paracenteza în cabinetul doctorului gastroenterolog sau la spital. Este posibil să trebuiască să urinați în prealabil, astfel încât vezica dvs. să fie goală pentru procedură.

Cât durează paracenteza?

Paracenteza durează între 20 și 45 de minute. Timpul depinde de cât de mult lichid este eliminat.

Cât de mult lichid se poate elimina prin paracenteză?

Pentru paracenteza de diagnosticare, medicul va elimina suficient lichid pentru a efectua toate testele necesare. Acesta este de obicei aproximativ 25 de mililitri (ml).

Pentru paracenteza terapeutică, cantitatea de lichid depinde de cantitatea de lichid în exces pe care o aveți și dacă aveți antecedente de revenire a lichidului. Medicul dvs. poate elimina mai mult lichid dacă ascita revine (recidivează) frecvent.

Cât de dureroasă este paracenteza?

Este posibil să simțiți o scurtă înțepătură atunci când acul de anestezie intră în piele. De asemenea, este posibil să simțiți presiune sau disconfort în timpul drenajului, dar nu ar trebui să fie dureros.

Totuși, anunțați medicul dumneavoastră dacă vă simțiți inconfortabil/ă în timpul procedurii. Acest lucru este mai probabil să se întâmple dacă se elimină cantități mari de lichid. Acesta vă poate da medicamente pentru durere care vă pot ajuta.

Ce se întâmplă după paracenteză?

Echipa medicală vă va monitoriza semnele vitale timp de aproximativ o oră după procedură. În timp ce vă recuperați, este posibil să observați mici cantități de lichid transparent care se infiltrează din locul bandajat, dar nu vă alarmați. Acest lucru este normal.

Ce teste se efectuează pe proba de lichid?

Dacă procedura este diagnostică, medicul va trimite proba de lichid la un laborator pentru analiza lichidului peritoneal. Analiza include o serie de teste care pot include oricare dintre următoarele:

Hemogramă completă (CBC). Acest test vă verifică celulele sanguine. Un nivel ridicat de globule albe poate semnala o inflamație sau o infecție.
Test de cultură de bacterii. Acest test poate arăta dacă lichidul din abdomen este infectat. Îl poate ajuta pe specialistul gastroenterolog să identifice tipul de bacterie care cauzează infecția, astfel încât să știe ce tip de antibiotice va scăpa de ea.

Testele pot verifica, de asemenea, nivelurile de:

Albumină.
Fosfatază alcalină.
Amilază.
Glucoză.
LDH.
Proteine.

Cunoașterea acestor niveluri poate ajuta medicul să determine dacă ascita dvs. este probabil rezultatul cancerului, al unei infecții, al unei leziuni la un organ (cum ar fi intestinul), al unei leziuni la un organ (cum ar fi insuficiența cardiacă) sau al altor cauze comune.

Care sunt beneficiile paracentezei?

Paracenteza poate ameliora simptomele de ascită și poate ajuta medicul să determine ce anume cauzează acumularea de lichid.

Paracenteza vă poate salva viața, în funcție de circumstanțe. Studiile au arătat că persoanele cu ascită legată de ciroză care sunt internate în spital trăiesc mai mult dacă sunt supuse paracentezei. Persoanele cu peritonită bacteriană (o infecție frecventă asociată cu ascita) care fac paracenteză primesc antibiotice salvatoare mai repede decât ar fi făcut-o dacă nu ar fi avut această procedură.

Revine lichidul după paracenteză?

Lichidul revine la unele persoane. În funcție de starea dumneavoastră, este posibil să aveți nevoie de paracenteză doar o singură dată pentru a scăpa de ascită. Alte persoane trebuie să revină chiar și la fiecare câteva săptămâni.

Medicul vă poate sfătui cu privire la frecvența cu care veți avea nevoie de paracenteză în funcție de starea dumneavoastră.

Care sunt riscurile sau complicațiile acestei proceduri?

Complicațiile cu paracenteza sunt rare, dar se pot întâmpla. Complicațiile includ:

O infecție.
Scurgere continuă de lichid la locul plăgii (o cantitate mică de scurgere este normală).
Sângerare internă sau un cheag de sânge care se formează sub piele (hematom).
Tensiune arterială scăzută.

Care este timpul de recuperare?

Este bine să vă odihniți în primele 24 de ore după procedură. Poate dura o zi sau două pentru ca mici cantități de lichid să nu se mai scurgă din locul de drenaj. Dar corpul ar trebui să se recupereze rapid.

Urmați îndrumările medicului dvs. cu privire la momentul în care este sigur să vă reluați activitățile normale, în funcție de stilul dvs. de viață.

Cum am grijă de mine acasă?

Medicul vă va instrui cu privire la îngrijirea plăgii. De asemenea, este posibil să trebuiască să adaptați ceea ce mâncați și beți. Lucruri de luat în considerare:

Îngrijirea rănilor. Este important să luați măsuri pentru a preveni infecțiile în timp ce vă îngrijiți rana. Spălați-vă pe mâini cu apă și săpun timp de cel puțin 20 de secunde înainte de a schimba pansamentul rănii sau folosiți dezinfectant pentru mâini. Contactați medicul dacă observați semne de infecție, cum ar fi roșeața sau umflarea la locul de drenaj.
Alimente. Este posibil să trebuiască să lucrați cu un dietetician pentru a urma o dietă săracă în sodiu, dacă nu urmați deja una. Prea mult sodiu vă face să rețineți lichide.
Dacă nu faceți deja acest lucru, este posibil să fie nevoie să luați pastile de diuretice. Acestea ajută la evacuarea excesului de sare și apă din organism, astfel încât să nu dezvoltați ascită.
Igiena. Este posibil să trebuiască să evitați băile sau chiar dușurile până când rana se vindecă. Umezirea rănii vă expune riscului de infecție. Este posibil să fie nevoie să faceți în schimb băi cu buretele.

Când ar trebui să îmi sun medicul?

Contactați medicul gastroenterolog dacă observați orice semn de complicație, inclusiv sângerare de la locul intervenției sau o infecție. Semnele unei infecții includ: