Pietrele la rinichi( litiaza renală), sunt mase solide formate din cristale. Aceștia se pot dezvolta oriunde de-a lungul tractului urinar, care este format din rinichi, uretere, vezică urinară și uretră.
Pietrele la rinichi pot fi o problemă medicală dureroasă. Cauzele acestora variază în funcție de tipul de pietre.
Diferitele tipuri de pietre la rinichi includ:
Calciu
Pietrele de calciu sunt cele mai frecvente. Ele sunt adesea făcute din oxalat de calciu, deși pot fi formate din fosfat de calciu sau maleat. Consumul a mai puține alimente bogate în oxalat poate reduce riscul de a dezvolta acest tip de calcul. Alimentele bogate în oxalat includ:
- chipsurile de cartofi
- arahide
- ciocolată
- spanac
Cu toate acestea, chiar dacă unele pietre la rinichi sunt formate din calciu, aportul suficient de calciu în dieta dumneavoastră poate preveni formarea pietrelor.
Acidul uric
Acest tip de calcul renal este al doilea cel mai frecvent. Ele pot apărea la persoanele cu gută, diabet, obezitate și alte tipuri de sindrom metabolic.
Acest tip de piatră se dezvoltă atunci când urina este prea acidă. O dietă bogată în purine poate crește nivelul de aciditate al urinei. Purina este o substanță incoloră din proteinele animale, cum ar fi peștele, crustaceele și carnea.
Struvite
Acest tip de calcul se găsește mai ales la persoanele cu infecții ale tractului urinar (ITU). Aceste pietre pot fi mari și pot provoca obstrucție urinară.
Pietrele de struvită rezultă în urma unei infecții renale. Tratarea unei infecții subiacente poate preveni apariția pietrelor de struvită.
Cistină
Aproximativ 1 din 7.000 de persoane din întreaga lume face pietre la rinichi cu cistină. Aceștia apar atât la bărbații, cât și la femeile care au tulburarea genetică cistinuria.
În cazul acestui tip de calcul, cistina – un acid care apare în mod natural în organism – se scurge din rinichi în urină.
Simptomele și semnele unei pietre la rinichi
Pietrele la rinichi pot provoca dureri puternice. Simptomele pietrelor la rinichi pot să nu apară până când piatra începe să se deplaseze în josul ureterelor. Această durere severă se numește colică renală. Este posibil să simțiți durere pe o parte a spatelui sau a abdomenului.
La bărbați, durerea poate iradia în zona inghinală. Durerea de colică renală apare și dispare, dar poate fi intensă. Persoanele cu colică renală au tendința de a fi neliniștite.
Alte simptome ale pietrelor la rinichi pot include:
- sânge în urină (urină roșie, roz sau maro)
- vărsături
- greață
- urină decolorată sau cu miros neplăcut
- frisoane
- febră
- nevoia frecventă de a urina
- urinare de cantități mici de urină
În cazul unei pietre mici la rinichi, este posibil să nu aveți nicio durere sau simptome pe măsură ce piatra trece prin tractul urinar.
Cauzele pietrelor la rinichi
Pietrele la rinichi sunt cel mai probabil să apară la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani. Diferiți factori vă pot crește riscul de a dezvolta o piatră. Mai mulți bărbați decât femei dezvoltă litiază renală.
Alți factori de risc includ:
- deshidratarea
- obezitatea
- o dietă cu un nivel ridicat de proteine, sare sau glucoză
- o afecțiune hiperparatiroidiană
- operație de bypass gastric
- boli inflamatorii intestinale care cresc absorbția de calciu
- administrarea de medicamente, cum ar fi diureticele triamterene, medicamentele antitusive și antiacidele pe bază de calciu
Cum se tratează pietrele la rinichi
Tratamentul este adaptat în funcție de tipul de calcul. Urina poate fi strecurată și pietrele pot fi colectate pentru evaluare.
Consumul a șase-opt pahare de apă pe zi crește fluxul de urină. Persoanele care sunt deshidratate sau care au greață și vărsături severe pot avea nevoie de lichide intravenoase.
Alte opțiuni de tratament includ:
Medicamente
Doctorul urolog va poate prescrie medicamente care vă pot ajuta la tratarea litiazei renale.
Litotripsie
Litotripsia extracorporeală cu unde de șoc utilizează unde sonore pentru a sparge pietrele mari, astfel încât acestea să poată trece mai ușor prin uretere în vezica urinară.
Această procedură poate fi inconfortabilă și poate necesita anestezie ușoară. Ea poate provoca vânătăi pe abdomen și pe spate și sângerări în jurul rinichiului și al organelor din apropiere.
Operație
Un chirurg îndepărtează pietrele printr-o mică incizie în spate. O persoană poate avea nevoie de această procedură atunci când:
- calculul cauzează obstrucție și infecție sau dăunează rinichilor
- calculul a crescut prea mult pentru a fi eliminat
- durerea nu poate fi gestionată
Ureteroscopie
Atunci când un calcul este blocat în ureter sau în vezica urinară, medicul urolog poate folosi un instrument numit ureteroscop pentru a-l îndepărta.
Un mic cablu cu o cameră atașată este introdus în uretră și trecut în vezica urinară. Medicul folosește apoi o cușcă mică pentru a agăța piatra și a o îndepărta. Piatra este apoi trimisă la laborator pentru analiză.
Managementul durerii
Trecerea unui calcul renal poate provoca durere și disconfort.
Medicul specialist urolog vă poate recomanda să luați un analgezic fără prescripție medicală, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul, pentru a ajuta la reducerea simptomelor.
Alte remedii naturale pot oferi, de asemenea, o ameliorare pe termen scurt a simptomelor, inclusiv efectuarea unei băi sau a unui duș fierbinte sau aplicarea unui tampon de încălzire pe zona afectată.
Testarea și diagnosticarea pietrelor la rinichi
Diagnosticul pietrelor la rinichi necesită o evaluare completă a istoricului de sănătate și un examen fizic. Alte teste includ:
- analize de sânge pentru calciu, fosfor, acid uric și electroliți
- azot uree din sânge și creatinină pentru a evalua funcționarea rinichilor
- sumar de urină pentru a verifica prezența cristalelor, a bacteriilor, a sângelui și a celulelor albe
- examinarea pietrelor eliminate pentru a determina tipul acestora
Următoarele teste pot exclude obstrucția:
- radiografii abdominale
- pielogramă intravenoasă
- pielogramă retrogradă
- ecografie a rinichiului (testul preferat)
- RMN al abdomenului și al rinichilor
- tomografie computerizată abdominală
Substanța de contrast utilizată la CT poate afecta funcția renală. Cu toate acestea, la persoanele cu funcție renală normală, acest lucru nu reprezintă o preocupare.
Există unele medicamente care pot crește potențialul de afectare a rinichilor în combinație cu colorantul. Asigurați-vă că radiologul dvs. știe despre orice medicamente pe care le luați.
Etapele litiazei renale:
Iată care sunt etapele care apar atunci când trece o piatră la rinichi:
Etapa 1: După ce s-a format o piatră la rinichi, este posibil să aveți spasme în timp ce rinichii dumneavoastră încearcă să împingă piatra afară. Acest lucru poate provoca dureri puternice în spate sau în lateral, care pot apărea și dispărea în valuri.
Etapa 2: În timpul acestei etape, piatra intră în ureter, care este tubul care leagă rinichii de vezica urinară. În funcție de mărimea calculului, această etapă poate provoca, de asemenea, senzații de durere și presiune intensă.
Etapa 3: Odată ce piatra a ajuns în vezica urinară, cea mai mare parte a durerii va dispărea. Cu toate acestea, este posibil să simțiți o presiune crescută în vezica urinară și o nevoie de a urina mai frecvent. În unele cazuri, calculul poate rămâne blocat temporar la deschiderea uretrei, ceea ce ar putea bloca fluxul de urină.
Etapa 4: Stadiul final apare odată ce piatra a ajuns la uretră. În această etapă, trebuie să împingeți puternic pentru a elimina piatra la rinichi împreună cu urina prin deschiderea uretrei.
Cât timp durează eliminarea unei pietre la rinichi?
Timpul de care este nevoie pentru a elimina o piatră la rinichi poate varia în funcție de mărimea pietrei. În general, pietrele mici sunt capabile să treacă prin urină în 1-2 săptămâni, adesea fără niciun tratament.
Pe de altă parte, pietrele mai mari pot avea nevoie de 2-3 săptămâni pentru a trece prin rinichi și a ajunge în vezica urinară.
Pietrele care nu trec de la sine în 4 săptămâni necesită de obicei tratament medical.
Cum să preveniți pietrele la rinichi
Hidratarea adecvată este o măsură preventivă esențială. Se recomandă să beți suficiente lichide pentru a elimina cel puțin 2,5 litri de urină în fiecare zi. Creșterea cantității de urină pe care o eliminați ajută la spălarea rinichilor. Puteți înlocui apa cu suc de lămâie și suc de fructe pentru a vă ajuta să vă măriți aportul de lichide. Dacă pietrele sunt legate de un nivel scăzut de citrați, sucurile cu citrați ar putea ajuta la prevenirea formării pietrelor.
Consumul moderat de alimente bogate în oxalat și reducerea aportului de sare și proteine animale pot, de asemenea, să vă reducă riscul de pietre la rinichi.
Medicul poate prescrie medicamente pentru a ajuta la prevenirea formării pietrelor de calciu și de acid uric. Dacă ați avut o piatră la rinichi sau sunteți la risc de a avea o piatră la rinichi, discutați cu medicul dumneavoastră și abordați cele mai bune metode de prevenire.
Alimente care pot provoca pietre la rinichi
Pe lângă faptul că beți mai multă apă, efectuarea de modificări în dieta dvs. ar putea ajuta, de asemenea, la prevenirea pietrelor la rinichi.
Iată câteva alimente pe care ar putea fi necesar să le limitați sau să le evitați:
- carne de vită
- pui
- carne de porc
- organele de carne
- pește
- crustacee
- ouă
- lapte
- brânză
- iaurt
- carne procesată
- mâncare rapidă
- mese congelate
- gustări sărate
Proteinele animale, cum ar fi carnea, carnea de pasăre, fructele de mare și produsele lactate, pot crește nivelul de acid uric din urină și pot crește riscul de apariție a pietrelor la rinichi.
Când să consultați un medic
În multe cazuri, pietrele mici la rinichi pot trece de la sine și nu necesită niciun tratament. Dacă reușiți să vă gestionați durerea cu medicamente fără prescripție medicală și nu prezentați semne de infecție sau simptome severe, cum ar fi greața sau vărsăturile, este posibil să nu aveți nevoie de tratament.
Cu toate acestea, dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome, trebuie să solicitați imediat asistență medicală:
- sânge în urină
- febră
- frisoane
- urină tulbure sau cu miros urât mirositor
- vărsături
- dureri puternice în spate sau în lateral
- durere sau arsură la urinare
- dificultăți la urinare
Dacă nu puteți merge la medic, trebuie să mergeți la camera de urgență pentru a primi tratament. Dacă aveți litiază renală recurentă, ar trebui să vorbiți cu medicul dumneavoastră, chiar dacă simptomele se rezolvă fără tratament.
Medicul vă poate ajuta să dezvoltați un plan pentru a preveni formarea pietrelor la rinichi și pentru a vă proteja împotriva complicațiilor pe termen lung. Deși pietrele la rinichi pot fi o problemă dureroasă și frustrantă cu care să te confrunți, există mai multe opțiuni de tratament disponibile. În plus, menținerea unei bune hidratări și efectuarea de schimbări în dieta dumneavoastră pot preveni formarea pietrelor la rinichi pe termen lung.
